电脑中频电疗配合超短波治疗踝关节扭伤的临床观察及护理
摘要：目的 探讨调制中频电疗配合超短波治疗踝关节扭伤的临床观察及护理方法。方法 将90例踝关节扭伤的患者，进行电脑中频电疗和超短波治疗，并对其临床效果进行观察，探讨有效的护理方法。结果 90例患者全部有效，治愈12例，显效60例，好转18例，无效0例，平均治愈时间(5.35±2.36)d，消肿时间：(4.26±1.54)d。结论 中频电疗配合超短波治疗踝关节损伤可以加速局部血液循环，同时提高机体免疫力，促进炎症消散，具有明显的止痛、消肿，促进水肿吸收的作用，临床效果满意。
关键词：中频电疗；超短波；踝关节扭伤；观察；护理
踝关节扭伤是部队官兵非常多见的一种外伤性疾病，与其自身生理解剖特点有关，因为踝关节距骨上关节面前宽后窄，外侧韧带弱于内侧韧带，在跖屈时距骨滑车较窄的后部进入窝内，则可做侧方运动，稳固性差。踝关节扭伤是在外力作用下，关节骤然向一侧活动而超过其正常活动度时引起关节周围软组织发生撕裂伤。严重影响官兵的工作、训练和生活。通过日常治疗观察，我们采用电脑中频电疗配合超短波治疗，并进行系统的护理，取得了满意的效果，比起传统常规治疗(据医嘱24h内给予冷敷，卧床休息，24h后内服与外敷活血化瘀药等措施)大大提高了患者的治疗效果，缩短了病程，现报道如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1一般资料 本组病例90例，均为男性，年龄18～40岁。一般临床表现疼痛、局部肿胀、皮下瘀斑、活动受限，局部压痛明显。均以X光照片排除骨折。
1.2方法 凡损伤﹤24h者，先行冰敷至少30min以上，加压包扎并抬高患肢，以减少出血、肿胀和疼痛。24h后用中频电疗和超短波进行治疗，中频电疗的两个电极用湿润的布套套住置于痛处(即中医说的阿是穴)，最痛点在于两极板间，然后绑带固定，必要时用沙袋压住，用一号处方，剂量以患者耐受程度为限，能耐受程度越大，治疗效果越明显。20min/次，1次/d。做完后接着用上CDB-Ⅰ型超短波治疗机，电极15cm×22cm一副放在患处，用对置法，间隙2～3cm，微热量，15min/次，1次/d。两种电疗均10次为1疗程。
1.3疗效标准[1] 治愈：症状体征消失，步态及关节活动正常。显效：症状体征基本消失，仅行走或做足内外翻动作时有轻微疼痛不适，步态基本正常。有效：症状体征减轻。无效：症状体征无改善。
, 百拇医药
2 结果
全部有效，治愈12例，显效60例，好转18例，平均治愈时间(5.35±2.36)d，消肿时间：(4.26±1.54)d。
3 护理措施
3.1心理护理 患者踝关节受伤后，由于医源性限制及行走困难、活动受限，特别是有过踝关节损伤史，旧伤同样会导致踝关节再次损伤，时间迁延，影响生活和训练，患者常表现出沮丧、焦虑和烦躁的心理，因此，要及时向患者解释损伤的机理及恢复的自然过程，告知患者耐心静养，患肢不能负重，以免遗留后遗症等。针对患者不同的心理状况进行疏导，采用身边例子加以解说，尽力消除患者焦虑急躁的心里，增强治疗信心，积极配合治疗。
3.2中频、超短波治疗时的护理 在中频治疗中若出现皮肤辣痛或烧灼感，可能是皮肤被灼伤，应立即减低剂量或关机并进行检查。调整电流应从小剂量开始，逐渐增加，防止猛然开大，使患者有触电感或不适。超短波治疗时，通常用一档，无热或微热量即可，不要以为没什么感觉而随意加大电流强度，以免烧伤深部组织。
, 百拇医药
3.3卫生宣教 首先要加强安全教育，提高防伤意识。 在扭伤初期，肿胀和疼痛逐渐加重，患者应停止活动，休息时抬高患肢，踝部放置要高于臀部，利于肿胀消退，坐位时膝屈90°，足下踏一酒瓶往返滚动，做背屈跖屈锻炼。待伤情趋于稳定疼痛明显减缓后，逐步增加足踝部活动。另外，加强踝关节的力量训练，训练要遵循科学规律，循序渐进地进行，逐渐增加踝关节训练的时间与速度。此外，穿高腰鞋、使用适当的护具，均有助于预防踝关节扭挫伤的发生。锻炼前要做好准备运动，安排一定的时间进行充分热身，给踝关节一个适应运动的过程，使关节韧带处于适当的紧张度，从而避免踝关节过度僵硬或松弛。同时注意防寒保暖。
3.4饮食护理 膳食营养搭配要合理，胶原蛋白、钙与维生素D有助于关节、韧带与骨骼的生长发育。
4 讨论
K89-Ⅱ型电脑中频电疗仪在治疗过程中多次变频，机体不易产生适应性，可减轻疼痛，加强局部新陈代谢作用，改变组织供血并加速代谢产物的转运，促进炎症消散，有利于肌肉、韧带弹性和关节的功能恢复。而超短波治疗时产生高频电磁辐射，穿透力强，很容易通过介质，可加速局部血液、淋巴循环，加快静脉回流，促进炎性代谢产物或渗出液的吸收，消除局部致痛物质，促进组织再生。其中小剂量超短波可增强网状内皮系统功能，使炎症病变局限、逆转、消退。超短波的作用可使感觉神经的兴奋性降低，且有消炎、解痉止痛，它具有明显的脱水作用而消肿[2]。显而易见，中频电疗配合超短波治疗起到协同作用，加上适当的护理措施，大大提高疗效，缩短了病程。与临床其他治疗方法相比，疗效佳，显效快，使用安全、方便、价格低廉，值得在部队基层卫生队推广。
参考文献：
[1]孙江材. 实用骨伤手册[M].长沙：湖南科技出版社，2000：605-619.
[2]郭万学.理疗学[J].北京：人民卫生出版社，1984：221-224.编辑/哈涛, 百拇医药(谭文敏)
关键词：中频电疗；超短波；踝关节扭伤；观察；护理
踝关节扭伤是部队官兵非常多见的一种外伤性疾病，与其自身生理解剖特点有关，因为踝关节距骨上关节面前宽后窄，外侧韧带弱于内侧韧带，在跖屈时距骨滑车较窄的后部进入窝内，则可做侧方运动，稳固性差。踝关节扭伤是在外力作用下，关节骤然向一侧活动而超过其正常活动度时引起关节周围软组织发生撕裂伤。严重影响官兵的工作、训练和生活。通过日常治疗观察，我们采用电脑中频电疗配合超短波治疗，并进行系统的护理，取得了满意的效果，比起传统常规治疗(据医嘱24h内给予冷敷，卧床休息，24h后内服与外敷活血化瘀药等措施)大大提高了患者的治疗效果，缩短了病程，现报道如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1一般资料 本组病例90例，均为男性，年龄18～40岁。一般临床表现疼痛、局部肿胀、皮下瘀斑、活动受限，局部压痛明显。均以X光照片排除骨折。
1.2方法 凡损伤﹤24h者，先行冰敷至少30min以上，加压包扎并抬高患肢，以减少出血、肿胀和疼痛。24h后用中频电疗和超短波进行治疗，中频电疗的两个电极用湿润的布套套住置于痛处(即中医说的阿是穴)，最痛点在于两极板间，然后绑带固定，必要时用沙袋压住，用一号处方，剂量以患者耐受程度为限，能耐受程度越大，治疗效果越明显。20min/次，1次/d。做完后接着用上CDB-Ⅰ型超短波治疗机，电极15cm×22cm一副放在患处，用对置法，间隙2～3cm，微热量，15min/次，1次/d。两种电疗均10次为1疗程。
1.3疗效标准[1] 治愈：症状体征消失，步态及关节活动正常。显效：症状体征基本消失，仅行走或做足内外翻动作时有轻微疼痛不适，步态基本正常。有效：症状体征减轻。无效：症状体征无改善。
, 百拇医药
2 结果
全部有效，治愈12例，显效60例，好转18例，平均治愈时间(5.35±2.36)d，消肿时间：(4.26±1.54)d。
3 护理措施
3.1心理护理 患者踝关节受伤后，由于医源性限制及行走困难、活动受限，特别是有过踝关节损伤史，旧伤同样会导致踝关节再次损伤，时间迁延，影响生活和训练，患者常表现出沮丧、焦虑和烦躁的心理，因此，要及时向患者解释损伤的机理及恢复的自然过程，告知患者耐心静养，患肢不能负重，以免遗留后遗症等。针对患者不同的心理状况进行疏导，采用身边例子加以解说，尽力消除患者焦虑急躁的心里，增强治疗信心，积极配合治疗。
3.2中频、超短波治疗时的护理 在中频治疗中若出现皮肤辣痛或烧灼感，可能是皮肤被灼伤，应立即减低剂量或关机并进行检查。调整电流应从小剂量开始，逐渐增加，防止猛然开大，使患者有触电感或不适。超短波治疗时，通常用一档，无热或微热量即可，不要以为没什么感觉而随意加大电流强度，以免烧伤深部组织。
, 百拇医药
3.3卫生宣教 首先要加强安全教育，提高防伤意识。 在扭伤初期，肿胀和疼痛逐渐加重，患者应停止活动，休息时抬高患肢，踝部放置要高于臀部，利于肿胀消退，坐位时膝屈90°，足下踏一酒瓶往返滚动，做背屈跖屈锻炼。待伤情趋于稳定疼痛明显减缓后，逐步增加足踝部活动。另外，加强踝关节的力量训练，训练要遵循科学规律，循序渐进地进行，逐渐增加踝关节训练的时间与速度。此外，穿高腰鞋、使用适当的护具，均有助于预防踝关节扭挫伤的发生。锻炼前要做好准备运动，安排一定的时间进行充分热身，给踝关节一个适应运动的过程，使关节韧带处于适当的紧张度，从而避免踝关节过度僵硬或松弛。同时注意防寒保暖。
3.4饮食护理 膳食营养搭配要合理，胶原蛋白、钙与维生素D有助于关节、韧带与骨骼的生长发育。
4 讨论
K89-Ⅱ型电脑中频电疗仪在治疗过程中多次变频，机体不易产生适应性，可减轻疼痛，加强局部新陈代谢作用，改变组织供血并加速代谢产物的转运，促进炎症消散，有利于肌肉、韧带弹性和关节的功能恢复。而超短波治疗时产生高频电磁辐射，穿透力强，很容易通过介质，可加速局部血液、淋巴循环，加快静脉回流，促进炎性代谢产物或渗出液的吸收，消除局部致痛物质，促进组织再生。其中小剂量超短波可增强网状内皮系统功能，使炎症病变局限、逆转、消退。超短波的作用可使感觉神经的兴奋性降低，且有消炎、解痉止痛，它具有明显的脱水作用而消肿[2]。显而易见，中频电疗配合超短波治疗起到协同作用，加上适当的护理措施，大大提高疗效，缩短了病程。与临床其他治疗方法相比，疗效佳，显效快，使用安全、方便、价格低廉，值得在部队基层卫生队推广。
参考文献：
[1]孙江材. 实用骨伤手册[M].长沙：湖南科技出版社，2000：605-619.
[2]郭万学.理疗学[J].北京：人民卫生出版社，1984：221-224.编辑/哈涛, 百拇医药(谭文敏)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 骨科 > 关节损伤 > 踝关节扭伤